4 ژوئیه 2023- یک مطالعه کوهورت مبتنی بر جمعیت اخیر که درClinical Gastroenterology and Hepatology  منتشر شده است، مزایای متعدد آگونیست های گیرنده پپتید-1 شبه گلوکاگون(GLP-1 RA) را در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و سیروز کبدی جبران شده(بدون علائم)، نشان داده است.

این مطالعه خطر کمتر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی، مرگ، نارسایی کبدی، انسفالوپاتی کبدی و سیروز جبران نشده را در مصرف کنندگان آگونیست های گیرنده GLP-1 نشان داد. با این حال، محققان معتقدند که نیاز به مطالعات بیشتری برای تایید این نتایج وجود دارد.

سیروز کبدی، اغلب با دیابت نوع 2 همراه است، اما تحقیقات در مورد تاثیر درمانهای دارویی دیابت نوع 2در بیمارانی که به سیروز کبدی نیز مبتلا هستند، کمیاب است. برای پر کردن این شکاف دانش، دکتر Chii-Min Hwu، و همکارانش از دانشگاه ملی Yang-Ming Chiao Tung، در تایپه، تایوان، به دنبال بررسی نتایج طولانی مدت آگونیست های گیرنده پپتید-1 شبه گلوکاگون در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و سیروز بودند.

برای این منظور، محققان 467 جفت همسان از مبتلایان به دیابت نوع 2و سیروز کبدی جبران‌شده که ازGLP-1 RA  استفاده می کردند یا نمی کردند را از پایگاه تحقیقاتی بیمه سلامت ملی تایوان با استفاده از تطابق نمره گرایش از سال 2008 تا 2019 انتخاب کردند. حوادث قلبی عروقی، مرگ و میر ناشی از همه علل، سیروز جبران نشده و سایر پیامدهای کلیدی بین دو گروه با استفاده از مدل‌های مخاطرات متناسب کاکس تعدیل‌شده چند متغیره مقایسه شدند. میانگین زمان پیگیری برای غیرکاربران و کاربرانGLP-1 RA ، به ترتیب 3.06 و 3.28 سال بود.

یافته های این مطالعه به شرح زیر است:

· نرخ مرگ و میر برای استفاده کنندگان و غیر استفاده کنندگان از آگونیستهای گیرنده ی GLP-1به ترتیب 27.46 و 55.90 در 1000 نفر-سال بود.

· مدل‌های تعدیل‌شده با چند متغیر نشان دادند که خطر مرگ و میر(نسبت خطر تعدیل شده: 0.47)، حوادث قلبی عروقی(aHR:0.6)، سیروز جبران‌ نشده(aHR:0.7)، آنسفالوپاتی کبدی(aHR:0.59)و نارسایی کبدی(aHR:0.54)در استفاده ‌کنندگان از آگونیست های گیرندهGLP-1  نسبت به غیرکاربران، کمتر است.

· مدت زمان تجمعی بیشتر استفاده ازGLP-1 RA ، خطر کمتری برای این پیامدها نسبت به عدم استفاده از GLP-1 RA داشت.

محققان نتیجه گیری نمودند که آگونیست های گیرنده GLP-1 ممکن است یک گزینه درمانی برای بیماران دیابتی مبتلا به سیروز کبدی باشد. با این حال، نیاز به مطالعات بیشتر برای تایید نتایج ما و بررسی مکانیسم‌های GLP-1 RAs، رسیدن به سیروز جبران نشده(بیشتر شدن بافت سیروز در کبد نسبت به بافت سالم کبدی و بروز علایم) و انسفالوپاتی کبدی وجود دارد.

محدودیت های این مطالعه فقدان اطلاعات کامل در مورد سابقه خانوادگی، وزن بدن، رژیم غذایی، فعالیت بدنی، آزمایشات بیوشیمیایی، آسیب شناسی، هموگلوبین A1C و یافته های تصویربرداری بود که می توانست بر نتایج تأثیر بگذارد.

منبع:

https://medicaldialogues.in/gastroenterology/news/glp-1-agonists-can-reduce-risk-of-mortality-liver-failure-in-patients-with-type-2-diabetes-and-cirrhosis-113847